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医保报销注意事项,医保不能即买即用

2018/12/06  来源: 宁波中国人寿  浏览: 1

医保必须在连续缴纳够一定的时间后才能报销。职工医保一般是次月才可以享受医保报销,有的地方还要要求连续缴纳六个月之后才能享受报销。下面为大家推荐《医保报销注意事项,医保不能即买即用》,欢迎阅读。

医保报销注意事项,医保不能即买即用

最近有很多人都在讨论关于医社保的问题,有位朋友就问说自己这个月才刚开始缴纳医社保,但是现在生病了,可以享受医保报销吗?其实这样的情况是不可以的,只能说大家去医保报销的规则可能还不太理解,今天就来说一说医保报销的七大规则。

一,医保不能即买即用。

医保必须在连续缴纳够一定的时间后才能报销。职工医保一般是次月才可以享受医保报销,有的地方还要要求连续缴纳六个月之后才能享受报销。而城镇居民医疗保险和新农合医保则是当年缴费,明年才能生效,等于说是要到下一年的患病费用才可以报销。

二,医保报销都是有定点机构的。

大家最好在定点机构和药店进行就医买药,防止发生费用不能报销的情况,不过有以下几种特殊情况在非定点医院也可以报销:因病因需要,需要及时转院治疗的,办理转正手续并且审批合格的;发生危急重症,就近到非定点医疗机构急诊的,进行72小时内不间断抢救的;在救护车上急诊抢救时的医疗费用。

三,私自转院无法报销。

如果想要转院治疗,得先申请转正,转诊手续齐全之后才能报销。

医保报销注意事项,医保不能即买即用

四,医保报销要超过起付线才可以报销。

也就是说在先扣除个人的自负费用之后,剩下的数额在起付线以上的才可以报销。

五,医保报销是有封顶线的,超过封顶线的部分也不能报销。

封顶线是根据各地医保政策来制定的,各个地方可能都不一样。建议大家在购买一包的时候,购买一份大病医疗保险,在基本医疗保障的基础上对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步的保障,一般价格在100元左右。

六,用药前一定要和医生沟通好。

在用药时要先问医生,这种药是否在医保目录内。目录之外有很多进口的创新药,专利药是不能报销的。另外住院单独病房,护理费等等特殊附加费也不能报销。

七,医保报销一般是有时间限制的。

在这里需要提醒大家,尽量在出院时候就结算清各种费用,过了时间会有很多不必要的麻烦,甚至有时过了时间就不让报销还得自己承担费用。

商业医疗保险的5大种类

普通医疗保险

普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

意外伤害医疗保险

该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

住院医疗保险

住院医疗保险险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

手术医疗保险

手术医疗保险属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

特种疾病保险

该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

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